未成年の方へAbout minors

未成年の方が、外用剤含む自費治療を受けられる場合、保護者の方の同意が必要となります。
ご来院時の際は、保護者の方に同伴していただく、または同意書をお持ちください。
同意書は直筆で保護者の方のお名前と認印をお願いいたします。

未成年同意書
(PDF形式)

こちらをプリントアウトしてご記入のうえ、ご持参ください。

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